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本文發(fā)表于《中國(guó)誤診學(xué)雜志》2007年7卷第15期
阿奇霉素分散片致嚴(yán)重腹瀉中度脫水1例
許進(jìn)
江蘇省蘇州市瑞興醫(yī)院內(nèi)科215128
【主題詞】 阿奇霉素/副作用;腹瀉;脫水
1．病歷摘要
女,45歲。因咳嗽1周在我院門診診斷為支氣管炎,予以阿奇霉素分散片(商品名阿寧,哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司生產(chǎn),0.25×6#/盒,生產(chǎn)批號(hào)060416)抗感染治療,上午口服阿奇霉素分散片0.25后出現(xiàn)腹脹,未予以重視及治療,晚飯后再次服用0.25約2h后出現(xiàn)腹瀉,初為黃色水樣便,后漸為水樣便,每小時(shí)10余次,且腹瀉時(shí)無自主感,無腹痛,伴頭暈、心慌、惡心未吐,全身乏力。第2天來院就診時(shí)查體:T36.2℃,BP90/60mmHg,皮膚干燥,眼眶輕度凹陷,面色蒼白,唇干,頸軟,雙肺(-)。HR109次/min,律齊,無雜音。腹軟,四肢末端冰涼,肌力正常、肌張力稍減退。NS(-)。急查血常規(guī):WBC10.2×109/L,N 0.78,電解質(zhì):K+2.9mmol/L,Na+130mmol/L,Cl—92mmol/L,糞常規(guī)無明顯異常。診斷為急性腸炎、中度脫水,即停阿奇霉素分散片口服,同時(shí)予以補(bǔ)充液體、糾正水電解質(zhì)失衡、思密達(dá)止瀉等支持對(duì)癥處理,2d后癥狀完全消失。
2．討論
阿奇霉素是氮雜類化合物,屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,是用化學(xué)方法在紅霉素A內(nèi)酯環(huán)上插入一氮原子而衍生得到的。其抗菌作用機(jī)制是與敏感細(xì)菌50S核糖體亞單位結(jié)合,影響細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成,從而起到抗菌目的。
胃腸道反應(yīng)是阿奇霉素常見的不良反應(yīng)[1,2]:其中腹瀉或稀便(4.3%),惡心(3.9%),腹痛(2.7%),嘔吐(1.4%)。但引起脫水極屬罕見,引起腹瀉的機(jī)制可能與口服阿奇霉素分散片后使結(jié)腸內(nèi)正常菌群發(fā)生改變,艱難梭菌得以大量繁殖,其毒素侵犯腸道引起腹瀉。應(yīng)引起同道注意。
參考文獻(xiàn)
[1]梁慧芬.中國(guó)藥品手冊(cè)年刊[M].9版.香港:美迪醫(yī)訊亞太有限公司出版,2006:1056.
[2]房芳,聶翠艷.阿奇霉素不良反應(yīng)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2006,6(19):3883.
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